ESPECIE: perro
RAZA: caniche
GÉNERO: M
EDAD: 11 años
NOMBRE: Kimbi
Caso clínico
El paciente, que había sido sometido a castración y nodulectomía una semana antes, se fue a casa con un collar isabelino. El animal había sufrido una lesión una semana después de la operación al chocar contra una furgoneta. Tras el trauma, presenta temblores, reluctancia al movimiento, rechazo de la comida y un comportamiento álgico.
Examen clínico
En el examen neurológico:
- Estado mental: alerta y reactivo
- Postura: Aumento de la base de apoyo
- Marcha: Tetra-ataxia propioceptiva, tetraparesia con dificultad para deambular.
- Palpación: Algesia a la digitopresión paravertebral cervical.
Terapia
- Antes de la evaluación neurológica (en el hospital): meloxicam, catosal, b-complex, gabapentina, ranitidina, infusión de lidocaína-cetamina.
- Tratamiento tras evaluación neurológica (en hospital): catosal, b-complex, gabapentina, ranitidina, manitol, solumedrol, prednisolona, citicolina, vitamina E.
- Protocolo fisiátrico hospitalizado
- Tratamiento domiciliario: B-complex cada 24 horas hasta nueva indicación, Citicolina 1/2 comprimido cada 24 horas hasta nueva indicación, reducción de dosis de prednisona.
- Protocolo fisiátrico con cita previa
Protocolo fisioterapéutico
- Laserterapia MLS®: una sesión cada tres días
- TENS zona cervicotorácica y lumbosacra
- Movilización pasiva de las articulaciones de las cuatro extremidades
- Ejercicios propioceptivos y de equilibrio de peso con physioroll
Tras la hospitalización, se sigue un protocolo fisioterapéutico a domicilio y con cita previa:
- Fisioterapia a domicilio: terapia de contraste frío-calor, movimientos pasivos articulares (tres veces al día, mínimo 5 movimientos cada vez).
- Tratamiento fisioterapéutico en el centro: dos veces por semana durante tres semanas, laserterapia MLS® con M-VET, magnetoterapia, vendajes funcionales, taping neurofuncional, ejercicios terapéuticos y electroterapia, después una vez por semana durante otras tres semanas, ejercicios de equilibrio, magnetoterapia, laserterapia MLS® con MVET.
Protocolo fisioterapéutico laserterapia
- Zona: columna vertebral, musculatura paravertebral y espacios IV
- Modo de exploración
- Intensidad 100 %
- La frecuencia inicial de 18 Hz aumentó en la cuarta sesión a 36 Hz.
Protocolo fisioterapéutico magnetoterapia
- Antes de la IRM: zona cervicotorácica 33 hz 60 % intensidad 20 min
- Tras la resonancia magnética: zona cervicotorácica 50 % 50 Hz 15 min, extremidades anteriores 10 hz 50 % 15 min
- Para el tratamiento del dolor en la columna vertebral toracolumbar se utiliza con los parámetros 50 hz 60 % intensidad 30 min
Resultados
- El paciente ha podido apoyar las extremidades anteriores durante la segunda sesión de fisioterapia y ha podido ponerse de pie con ayuda.
- En la tercera sesión ha podido sentarse erguido y en la cuarta ha dado los primeros pasos.
- Evaluación neurológica de control realizada tres semanas después del inicio del tratamiento: evolución favorable, recuperación de reflejos, propiocepción, sensibilidad superficial y profunda. Continuar con prednisona y B complex a dosis bajas durante 3 semanas y citicolina cada 48 horas.
- En la octava sesión, Kimbi ha empezado a realizar ejercicios terapéuticos de coordinación y equilibrio.
- Dos meses después de la lesión, Kimbi muestra una mejora de la marcha, con mayor autonomía para caminar y realizar las principales funciones orgánicas.
- Continuar con el tratamiento de mantenimiento.
Cortesía de la Dra. Yatzyry Linares Martínez, hospital Camcor, Ciudad de México - México